Onderzoek Bekken - werkstuk

Taak: bekken

1. Onderzoek van het bekken

• Inspectie

Lichte platvoeten

Linkerknie : lichte recurvatum en endo

Ongelijke luchtfiguren

Staand

• Positietests

• Hoogte crista iliaca Crista li > re
• Hoogte van de Sips Sips li> re
• Hoogte van de Sias Sias li < re
• Hoogte van de trochanters =
• Knieën recurvatum ( spanning rectus femoris)

• Dynamische tests

• Flexietest staand re Sips stijgt eerder
• Flexietest heup re Sips daalt minder

Zittend

• Positietests

• Hoogte crista iliaca Crista li > re
• Hoogte van de Sips Sips li> re
• Hoogte van de Sias Sias li < re
• Hoogte tuber ischiadica re minder steun

• Dynamische tests

• Flexietest zittend re Sips stijgt eerder
• Lordose-kyfose test I re Sips stijgt minder bij lordose
• Lordose-kyfose test II - ( sacrum beweegt eerst)

• Provocatietests

• Sulcus sacralis geen tenderpoints

Ruglig

• Positietests

• Hoogte crista iliaca Crista li > re
• Hoogte van de Sias Sias li < re
• Hoogte van de symphys pubica re > li

• Dynamische tests

• Debrolowsky re been wordt langer in zit
• Test ramus pubis re stugger
• Mobiliteitstest SIG re meer weerstand naar endo
• Downing -
• Squish test re meer weerstand
• SLR -
• Glij analyse SIG re R1 tot R2 stijf

• Provocatietests

• Patrickstest -
• Posterieure schuif -
• Gaenslen -
• Abductie tegen /R -
• Anterior opening SIG -
• Posterior opening SIG -
• Compressie symphyse licht gevoelig
• Maitland li moeilijker
• Ligamentaire rek

Ilio-lumbale -

Sacro-tuberale -

Sacro-spinale -

Voorlig

• Positietests

• Hoogte van de Sips Sips li > re
• Positie basis sacrum

Neutrale houding ok

Sfinx ok

• Diepte sulcus sacralis sulcus li dieper dan re
• Hoogte AIL sacrum re AIL meer caudaal en posterior
• 4-punten test li sulcus dieper en meer cephaal dan re

Li AIL meer cephaal en posterior dan re

• Dynamische tests

• Sacro-iliacaal gewricht

• Ademhaling

Sacrum horizont bilat ok (uitademing)

Sacrum vertical bilat ok (inademing)

• Unilat anterior sacrale torsie Druk li sulcus: re beweegt

Druk re sulcus: weinig joint play li

• Unilat posterior sacrale torsie Druk Li ALI : weinig joint play re

Druk Re ALI : li beweegt

• Elasticiteit SIG li stugger

• Ilio-sacraal gewricht

• Aanpassing beenlengte re kort been wordt langer ( wijst op re posterioriteit: spanning hamstrings re)

• Provocatietests

• Cephale schuifbew sacrum -
• Compressietest sacrum -
• Rebound PA L5 -
• Hyperextensietest 2^e fase re positief

2. Besluit

• Iliosacraal gecomprimeerd rechts naar posterorotatie zonder pijn
• Anterior sacrale torsie: re/re
• Secundair een pubis laesie zonder horizontaal niveauverschil ( spierspanning)

3. Behandelstrategie

• Pubisprobleem: re stugger naar beneden toe

Pubis opnieuw proberen laten glijden naar beneden

• Gespannen spieren rekken

• Hamstrings Pt in ruglig: re been gestrekt heffen tot rek, voet Pt rust op

Schouder T.

 Pt moet 10 seconden tegenduwen naar de tafel, tijdens relaxatie probeert T iets verder te gaan in andere richting.

 3 herhalingen

• Rechte buikspieren op bal naar achter laten leunen

3 herhalingen

• Musculaire mobilisatietechniek

• Pubis naar caudaal

Pubis draait naar beneden door re been te laten afhangen van de tafel. Li been in flexie houden. Pt doet flexie knie en heup ( 10 sec) tegen R van de T. T probeert dan verder te roteren naar caudaal door knie naar beneden te drukken.

3 herhalingen

• Articulaire technieken

• Decoaptatie symfyse

 Shot gun I

 Shot gun II

• Iliacale difunctie: re ilium gecomprimeerd naar posterior

• Myotensieve technieken

• Buiklig

T. staat links en heft re bovenbeen van de P tot net voor hij beweging voelt thv SIG. Pt duwt bovenbeen gedurende 10 sec naar beneden, T probeert dan verder te gaan in de richting van anterorotatie. 3 herhalingen

• Li Zijlig

T. staat aan de rugzijde van Pt. T brengt bovenbeen van de Pt in extensie tot net voor SIG beweegt. Pt beweegt knie naar voor tegen R van de T. gedurende 10 sec. T probeert dan verder te gaan in de richting van anterorotatie. 3 herhalinge

• Articulaire techniek

• BuikligT staat aan de li zijde en fixeert het sacrum li. en geeft een druk in anterolat. en cephale richting op het re ilium. Deze techniek gebeurt met een traag ritme in graad 3.

• Sacrale laesie re/re

 Li hemisacrum naar achter brengen

• BuikligT. ad li zijde van de P. Benen pt in maximale flexie naar li van de tafel brengen. Bekken loodrecht op tafel. P duwt onderbenen richting plafond gedurende 5 seconden, vervolgens drukt T de onderbenen naar de grond. Piriformis links moet lossen om sacrum li naar achter re krijgen.  3 herhalingen